Tổn thương chức năng bộ nhớ là một trong những thiếu hụt nhận thức phổ biến nhất sau chấn thương sọ não [4]. Khi chúng ta nói về sự thiếu hụt bộ nhớ, chúng ta thường nghĩ về những khó khăn trong việc ghi nhớ các sự kiện trong quá khứ hoặc tìm hiểu thông tin mới; trong trường hợp này chúng ta đề cập đến cái gọi là trí nhớ tập.
Nhưng khi chúng ta đề cập đến một hành động sẽ được thực hiện trong tương lai thì chúng ta đang nói về bộ nhớ phối cảnh. Đó là khả năng ghi nhớ để thực hiện một hành động vào thời điểm thích hợp một hành động theo lịch trình và được coi là một phần cơ bản của chức năng nhận thức cho phép tự chủ nhất định trong cuộc sống hàng ngày [12]. Theo Ellis [2] bộ nhớ tiềm năng bao gồm 5 giai đoạn:

Đào tạo và mã hóa ý định thực hiện một hành động

Giữ ý định trong một khoảng thời gian


Phục hồi ý định

Thi hành án vào thời gian định sẵn

Đánh giá kết quả

Mặc dù các mô hình khác nhau đã được phát triển để giải thích các quá trình liên quan đến bộ nhớ tiềm năng, nhưng tất cả chúng đều có chung 3 yếu tố: thời gian trôi qua giữa quá trình hình thành và thực hiện ý định, sự vắng mặt của "công cụ hỗ trợ" bên ngoài giúp phục hồi bộ nhớ về ý định này và sự cần thiết phải làm gián đoạn hành động đang diễn ra để thực hiện ý định [10]. Rõ ràng từ các công thức này, nó sẽ là công việc chung của một số chức năng nhận thức, đặc biệt là bộ nhớ episodic và chức năng điều hành: các kỹ năng siêu nhận thức liên quan đến cách hình thành trí nhớ, lập kế hoạch, giám sát hành vi, nhớ lại nội dung của các ý định (để chúng phù hợp với hành vi đang diễn ra) và khả năng kiểm tra xem kết quả có tuân thủ hay không với ý định ban đầu [1].

Suy giảm bất kỳ khả năng nào trong số này có thể ảnh hưởng đến bộ nhớ phối cảnh và sự dễ dàng mà nó trở nên trực quan thay đổi sau chấn thương não. Vì lý do này, nhiều nỗ lực đã được thực hiện để phục hồi bộ nhớ phối cảnh. Một nhóm các nhà nghiên cứu [9] đã xem xét các bằng chứng trong tài liệu khoa học cố gắng hiểu những kỹ thuật nào hiệu quả nhất cho mục đích này. Sử dụng tiêu chí chất lượng, họ đã chọn 11 nghiên cứu tuân thủ các tiêu chí này, rút ​​ra nhiều thông tin thú vị mà chúng ta có thể dự đoán theo cách này:

Trong hầu hết các trường hợp, nghiên cứu đã tập trung vào cái gọi là phương pháp bù (chiến lược để khắc phục khó khăn thay vì phục hồi chức năng bị thương) dựa trên các hỗ trợ bên ngoài, chẳng hạn như nhật ký điện tử và ứng dụng điện thoại thông minh

Hỗ trợ bên ngoài dường như thực sự có thể sử dụng từ những bệnh nhân bị chấn thương sọ não và dường như tăng hiệu suất ghi nhớ và tự chủ hàng ngày

Cũng tìm kiếm dựa trên chiến lược lưu trữ và lấy thông tin chúng có vẻ khá hiệu quả

Hầu hết các nghiên cứu đã tập trung vào người lớn và một số ít đã xem xét phục hồi chức năng trong thời đại phát triển

Chúng ta hãy đi cụ thể

Như đã đề cập ở trên, hầu hết các nghiên cứu đã tập trung vào việc sử dụng viện trợ bên ngoài được coi là thụ động: nhật ký điện tử (ví dụ: NeuroPage), máy ghi âm hoặc ứng dụng điện thoại thông minh (như Lịch Google) vào thời điểm được thiết lập trước cảnh báo bệnh nhân rằng đã đến lúc thực hiện một hoạt động, được chỉ định bởi chính thiết bị. Theo cách này, vấn đề ghi nhớ mọi thứ vào đúng thời điểm sẽ giảm (ít nhất là một phần) cho giai đoạn tổ chức, nghĩa là, cài đặt các thiết bị sao cho chúng chứa thông tin cần thiết (mô tả hoạt động sẽ được thực hiện) và chúng sẽ gửi thông báo cho thời gian thích hợp, ví dụ như đồng hồ báo thức.
Trong các nghiên cứu khác nhau, bệnh nhân đã được dạy, thông qua các kỹ thuật như học hỏi không có lỗi và biến mất tín hiệu, việc sử dụng các phương tiện đã nói ở trên để bù đắp cho những khó khăn hàng ngày trong lĩnh vực ghi nhớ, trong độ tuổi phát triển, trưởng thành và già yếu [3][4][7][8][10][11][12][13][14] với kết quả rất thú vị kể từ khi hầu hết tất cả các bệnh nhân đều cải thiện đáng kể khả năng đáp ứng các cam kết theo lịch trình, tăng quyền tự chủ của họ và giảm căng thẳng cho người chăm sóc. Cũng cần lưu ý rằng việc sử dụng rộng rãi điện thoại thông minh và sử dụng hàng ngày như một chương trình điện tử của nhiều người bình thường làm cho công cụ này ít bị kỳ thị hơn trong cuộc sống hàng ngày.

Nếu hầu hết các nghiên cứu tập trung vào việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ bên ngoài thụ động (nghĩa là gần như thay thế hoàn toàn chức năng bị suy giảm), một số tác giả [5][6] họ đã điều tra khả năng giới thiệu hoạt động hỗ trợ bên ngoài chỉ cung cấp trợ giúp để ghi nhớ đã thực hiện các cam kết, nhưng để lại một phần quan trọng cho bệnh nhân: hãy nhớ những gìcam kết lấy và trong đó thời gian đã phải hoàn thành nó Các nhà nghiên cứu đã hướng dẫn các đối tượng sử dụng chiến lược siêu nhận thức để truy cập thông tin được lưu trữ để thực hiện các hành động được thiết lập trước vào thời điểm thích hợp. Cái sau nhận được như một sự trợ giúp một tin nhắn có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày (do đó không liên quan đến thời gian thực hiện hành động), với một từ được xác định trước không chứa bất kỳ thông tin nào về hành động được thực hiện. Kiểu "thắt nút khăn tay" này đã được chứng minh là đủ để nhắc nhở bệnh nhân thực hiện những chiến lược đã học để nhớ lại những gì đã ghi nhớ và đến lượt nó, đã tỏ ra hữu ích để thực hiện nhiều hành động hơn đã xảy ra trước đó. Thật hữu ích khi lưu ý rằng việc điều chỉnh lại phương pháp này đã dẫn đến kết quả thú vị trong tuổi phát triển ngay cả khi, như chính các tác giả chỉ ra [6], yêu cầu một sự tham gia tích cực của phụ huynh và nhân viên nhà trường, càng khó để có được càng cần thiết.

Bằng chứng về sự phục hồi của bộ nhớ phối cảnh

Là tác giả của bài đánh giá, chúng tôi đang giải quyết [9], từ các nghiên cứu được xem xét xuất hiện các yếu tố cho thấy khả năng tăng chức năng của bộ nhớ tiềm năng, không chỉ bù lại: trong ba nghiên cứu dựa trên việc sử dụng các phương tiện thụ động bên ngoài [3][13][14] Một mức độ cải thiện nhất định đã được quan sát thấy ở khả năng thực hiện các cam kết tại thời điểm đã đặt, ngay cả sau khi loại bỏ các thiết bị điện tử phục vụ như một công cụ bù. Nghiên cứu của Krasnoy-Pacini [6] dựa trên các chiến lược siêu nhận thức, nó cũng nêu bật các cải tiến trong các nhiệm vụ khác với thử nghiệm, để lại cái nhìn tổng quát về các kết quả này có thể bên ngoài cài đặt nghiên cứu.

kết luận

Đưa ra những gì nổi bật bởi đánh giá này [9] bác sĩ lâm sàng sẽ có các phương pháp phục hồi khác nhau có sẵn mà sẽ chứng minh hiệu quả, chủ yếu dựa trên:

viện trợ bên ngoài thụ động ủy thác thông tin được gọi lại cho các thiết bị điện tử;

hoạt động hỗ trợ bên ngoài yêu cầu bệnh nhân nhớ lại một số thông tin không có trên thiết bị,

chiến lược siêu nhận thức cho phép bệnh nhân tối ưu hóa nguồn lực nhận thức của họ để tận dụng tối đa chúng.

Tuy nhiên, cần phải mở rộng các nghiên cứu đến tuổi phát triển, để áp dụng các quy trình nghiêm ngặt hơn như thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (các nghiên cứu cũng được đưa vào tổng quan tài liệu này đơn hợp cụ thể) và để có thêm thông tin về loại phục hồi chức năng nào phù hợp nhất dựa trên đặc điểm của từng bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

  1. Dobbs, AR và Reeves, MB (1996). Bộ nhớ tương lai: Hơn cả bộ nhớ. Bộ nhớ triển vọng: Lý thuyết và ứng dụng, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Trí nhớ triển vọng hoặc hiện thực hóa các ý định bị trì hoãn: Một khung khái niệm cho nghiên cứu. Bộ nhớ triển vọng: Lý thuyết và ứng dụng, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ và Watson, P. (2007). Sử dụng hệ thống phân trang trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân não. Phục hồi chức năng thần kinh17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., & Woodberry, E. (2015). Công nghệ điện thoại thông minh: Nhắc nhở nhẹ nhàng các công việc hàng ngày cho những người có triển vọng về trí nhớ sau chấn thương sọ não. Chấn thương não29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A.,… & Manly, T. (2007). Phục hồi chức năng điều hành sau chấn thương não: Thông báo "không có nội dung" cải thiện hiệu suất bộ nhớ tiềm năng hàng ngày. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., & Chevignard, M. (2014). Đào tạo quản lý mục tiêu theo ngữ cảnh nhạy cảm đối với rối loạn chức năng điều hành hàng ngày ở trẻ em sau chấn thương sọ não nặng. Tạp chí phục hồi chấn thương đầu29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., & Tate, R. (2014). Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về hiệu quả của máy tính cầm tay trong việc cải thiện chức năng trí nhớ hàng ngày ở những bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ sau chấn thương não mắc phải. Phục hồi chức năng lâm sàng28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., & Prideaux, J. (2011). Một thử nghiệm chéo có đối chứng ngẫu nhiên đánh giá Nhắc nhở Hỗ trợ Truyền hình (TAP) cho người lớn bị chấn thương não mắc phải. Phục hồi chức năng thần kinh21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R., & Adlam, A. (2017). Rà soát có hệ thống về phục hồi chức năng tâm thần kinh đối với những suy giảm trí nhớ trong tương lai do hậu quả của chấn thương não mắc phải. Tạp chí của Hiệp hội Thần kinh Quốc tế23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., & Sayers, A. (2011). Lịch Google: Một công cụ hỗ trợ trí nhớ mới để bù đắp cho những thiếu hụt về trí nhớ trong tương lai sau chấn thương não mắc phải. Phục hồi chức năng thần kinh21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B., & Hilton, N. (2000). Đánh giá phương pháp hỗ trợ trí nhớ điện tử trong việc phục hồi tâm lý thần kinh đối với những trường hợp thiếu trí nhớ trong tương lai. Chấn thương não14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., & Blanco-Campal, A. (2012). Hiệu quả của một trợ lý kỹ thuật số cá nhân không được sửa đổi như một chiến lược bù đắp cho những thất bại về trí nhớ ở người lớn có ABI. Tạp chí Tâm lý học Ailen33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., & Fish, J. (2009). Hệ thống Trang thần kinh dành cho trẻ em và thanh thiếu niên bị thiếu hụt thần kinh. Phát triển thần kinh12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., & Watson, P. (2005). Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên để đánh giá hệ thống phân trang cho những người bị chấn thương sọ não. Brain Injury19(11), 891-894.

Bắt đầu nhập và nhấn Enter để tìm kiếm

lỗi: Nội dung được bảo vệ !!
phục hồi chức năng tâm thần kinhTầm quan trọng của giấc ngủ để ghi nhớ